콧줄/비위관 삽입 (L-tube insertion)

방신이 알려주는 콧줄삽입/비위관 삽입

가정에서 콧줄을 끼울때 - 주로 가정간호사 방문간호를 이용합니다.

준비물을 사진으로 확인해보시죠.

1. 콧줄 16Fr. (성인 일반적인 기준)
2. 50cc 주사기 (무침, 관장용 일회용을 준비하셔야 콧줄 끝과 호환이 가능합니다.)
3. 윤활용 젤리
4. 멸균장갑
5. 먹는 물 (위치 확인 후 물을 주입하여 콧줄에 공기가 없도록 유지)
6. 청진기 (비위관 위치 확인)

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비위관(콧줄) 삽입 방법

1. 목적과 방법을 설명한다.
2. 손을 씻는다.
3. 필요한 물품을 준비하여 침상가로 가져간다.
4. 자세: 좌위나 반좌위
5. 삽입할 길이 측정: 환자의 코끝 ~ 귓볼, 귓볼~검상돌기
6. 비위관 긑에 15~20cm 정도 수용성 운활제를 바른다.
7. 머리와 목을 뒤로 신전시킨 후 위관을 삽입하여 위관이 목젖에 도달하면 머리를 앞으로 숙이게 한다.
8. 위관은 침과 함께 삼키도록 하여 표시한 곳까지 부드럽게 삽입한다.
9. 삽입 후 주사기로 위 내용물을 흡인한다.
10. 주사기로 5-10cc 공기를 주입하면서 위 부위를 청진해 보아 '쉭' 소리를 듣거나 위관 끝을 물이 담긴 컵에 담궈
숨을 내 쉴 때마다 기포가 생기는지 확인한다.
(공기가 위로 들어가면 '쉭'소리가 나고, 위관이 기도로 들어가면 기포가 발생한다.)
11. 삽입한 위관이 흔들리거나 빠지지 않도록 반창고로 고정한다.
12. 구강간호와 비강간호를 규칙적으로 시행한다.

출처: 보건복지부 국립재활원 실무지침서 참고

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삽입 Tip

vivien이 해보니,

환자를 90도에 가깝게 앉힌 후,
턱을 아래로 내린 상태에서 쉽게 비인두부분에서 식도쪽으로 삽입이 됩니다.
꿀꺽하고 삼킬 때를 맞춰서 비위관을 부드럽게 밀어넣어요.

삽입할 때 환자의 반응을 살피면서 호흡을 맞춰서 넣어요.

일반적으로 콧줄 삽입길이는 60cm정도입니다.
길이를 재면 이 길이보다 작은 경우가 많은데, 움직이면서 빠져나오는 경우도 있어서 이 정도 길이를 넣고
체격이 작고 왜소한 분은 55cm정도만 넣습니다.

의식은 있으나 온 몸으로 거부하는 분들이 계신데,
필사적으로 콧줄을 거부하는 경우가 있지요. ^^;
이런 경우는 한 손으로 혀를 잡고 넣어요. 이 역시 타이밍입니다.

기술적으로 좋다하더라도 환자와 라포형성이 안되어 있다면
먼저 환자분과 교감을 하고 콧줄삽입을 하는게 좋답니다.

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위관영양 방법

1. 목적과 방법을 설명한다.
2. 손을 씻는다.
3. 필요한 물품을 준비하여 침상가로 가져간다.
4. 침대 머리 쪽을 올려준다.
(반좌위는 토하는 것을 막고 소화를 돕는다.)
5. 식사 전에 위 내용물을 흡인해 보아서 관이 제 위치에 있는지,
위 내용물이 정체되어 있는지 확인한다.
위 내용물은 흡인해 본 후 다시 밀어 넣는다.
6. 처방된 위관 식이를 정해진 양과 정해진 시간에 따라 위관으로 주입한다.
7. 주사기로 위관에 물 20~30cc 정도를 통과한 후 식이를 천천히 주입하며 억지로 넣지 말고
위에서 약 30cm 높이에서 서서히 들어가게 하거나
처방된 식이를 피딩튜브나 피딩통에 넣은 후 천천히 주입하도록 속도를 조절한다.
(주입시간은 30분~1시간 정도로 중력에 의해 서서히 들어간다.)
경우에 따라서 1시간 30분까지도 주입하는 경우가 있어요.

출처: 보건복지부 국립재활원 실무지침서 참고

L-tube feeding