가슴 통증 원인

안녕하세요?

vivien입니다.

 

살면서 때로는 '가슴이 아프다'라고 느낄 때가 있는데,

막상 '병원에 가볼까? 하면

통증이 멎어서 병원 방문을 미루게 되고 통증 시간이 그리 길지 않아서 지나칠 수가 있는데요,

 

오늘은 가슴 통증 원인 중에서도 응급을 다투는 심장질환 관련 흉통에 대해서 포스팅합니다.

 

 

심장질환 (협심증 또는 심근경색)

 

협심증은 가만히 있을 때보다는 주로 운동 시에 발생되고 방사통이 있습니다.

방사통은 가슴만 아픈 것이 아니라 앞가슴 쪽에서 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔로 퍼져가며, 목, 턱, 치아에 이르기까지 뻗치는 듯한 통증을 말하는데 어떻게 아프냐고 여쭤보면 '쥐어짜듯이' ' 뻐근함' '조이듯이' '묵직하게' 등등 다양하게 표현합니다.

 

공통적인 것은 이런 통증이 갑자기 온다는 것이고 증상이 대개는 2~3분에서 15분 정도 지속되고,

통증이 심한 경우에는 식은땀이 나거나 호흡곤란, 메스꺼움, 어지러움 등도 동반될 수 있습니다.

갑자기 시작한 심한 흉통이 30분 이상 지속되면 심근경색증을 의심해보아야 합니다.

 

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이런 경우에는 즉시 응급실로 가셔야 합니다.

 

응급실에서는 통증완화를 위한

 

- 니트로글리세린 응급약 복용

- 아이소켓을 섞은 약물을 정맥혈관주입

- 응급 관상동맥혈관조영술을

 

환자 상태를 살피며 치료하게 됩니다.

 

 

평상시에도 가슴 통증이 갑자기 발생하였을 때 복용가능한 니트로글리세린 (NTG)에 대해서 알아볼까요?

 

니트로글리세린 0.6mg 설하정

 

 

니트로글리세린의 약리작용

니트로글리세린은 체내에서 분해되면 산화질소가 생성되는데, 이 산화질소가 혈관 근육을 이완시켜서

심장의 혈액순환을 원활하게 하고 심장으로 향하는 혈액과 산소 공급을 늘려줍니다.

또한 가슴 통증의 원인이 되는 혈전, 혈소판 응집을 막아줍니다.

설하 - 혀 밑에 복용하는 방법

니트로글리세린은 설하정으로 혀 밑에 녹여서 먹는 약입니다.

사진을 보시면 이해하기가 쉽죠?

물과 함께 입으로 넘기면 응급시에는 효과가 없습니다.

 

니트로글리세린은 흉통을 유발할만한 작업을 하기 5-10분 전에 예방적으로도 복용이 가능합니다.

약물 복용 후에도 흉통이 사라지지 않으면 5분 내로 약을 복용하시면 됩니다.

총 3번째까지 약을 복용하고도 5분이 지난 후에 흉통이 사라지지 않는다면

즉시 응급실로 가셔야 합니다.

 

약물 부작용은 다음과 같습니다.

▶ 두통

▶ 어지러움

▶ 위장장애

▶ 홍조

 

 

위와 같은 가슴 통증이 있다면 병원에 방문하셔서 진료를 받아보시는게 좋습니다.

 

순환기 내과에 가세요.

1. 일반 내과나 가정의학과보다는 순환기내과 또는 심장내과로 진료를 보세요.

   전문의 진료가 필요한 증상입니다.

 

2. 협심증으로 약물을 복용 중이라도 가슴답답함이나 가슴 통증이 있다면 추가로 심장약을 처방받을 수 있습니다.

   약물이 추가되었을 뿐인데도 증상이 호전되는 경우가 많습니다.

    상태변화가 있다면 주저하지 말고 병원에서 진료를 보시고 약물 처방을 받아오시길 권해드립니다.

 

가슴 통증이 있을 때 병원에서 흔히 하는 검사

1. 기본적으로 심전도, 흉부 X-ray, 혈액검사, 소변검사를 합니다.

   객관적인 검사에도 문제가 없지만 지속적으로 "가슴이 아파요"라고 호소를 하면,

 

2. 심장초음파, 트레드밀 검사, 심장초음파를 할 수 있습니다.

심전도검사

트레드밀검사

 

심장초음파

위 검사에서 심장질환과 연관성 있는 유의미한 결과가 없다면?

 

3. 위내시경검사를 합니다.

위내시경검사

 

위내시경검사에서 위염 또는 홍반성 미란 등등 위장질환에 대한 소견이 나옵니다.

 

예를 들어, 역류성 식도염이 나오면 이 환자의 가슴통증은 심장질환에 의한 원인이 아니라

위장질환에 의한 가슴통증으로 확인이 되어서 위장약을 처방받습니다.

 

 

만약에 심장질환 관련 검사에서 유의미한 검사결과가 나왔다면?

4. 입원해서 관상동맥조영술을 하게 됩니다.

관상동맥혈관조영술을 하면서 혈관이 좁아져 있거나 혈전이 있으면

혈관확장술이나 스텐트시술을 하게 됩니다.

 

관상동맥조영술은 한 번 했다고 끝이 아니라 약물복용을 꾸준히 잘 해주셔야 하고

필요에 따라서 다시 조영술을 해서 확인할 수도 있습니다.

 

위와 같은 검사(심장질환 검사, 위내시경섬사)를 했음에도 불구하고 유의미한 결과를 발견하지 못했다면,

의사는 가슴 통증의 원인을 심인성이라고 판단합니다.

이 경우 약물 처방도 하지 않지만, 필요에 따라서는 정신과 약물을 처방해 드리기도 합니다.

 

지금 가슴 통증이 있다면

가까운 병원에서 먼저 심전도 검사를 받아볼 것을 추천합니다.

 

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