오늘은 모든 남성이 한 번쯤은 겪을 수 있는 남모를 고민, 발기부전에 대한 내용을 알려드리려고 합니다.
발기부전은 가장 흔히 접하는 남성 성기능장애의 일종인데, 생리적으로 90대까지 성생활이 가능하다고 합니다.
하지만 나이에 따른 성 기능의 변화로 실제 90대까지 만족할 만한 성생활을 얼마나 하고 계실지 모르겠어요.
발기부전이란?
발기부전증이란 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 충분한 발기가 일어나지 않거나 발기가 되더라도 유지하지 못하는 상태입니다
발기부전의 원인
| 심인성 | 기질성 |
| ‘발기가 잘 안되면 어떡하나’하는 실패에 대한 불안, 죄의식, 두려움, 우울증 | 노화가 가장 흔한 원인 |
| 여성과의 정신적 갈등 | 질병 당뇨병과 만성고혈압을 비롯한 심혈관계질환이 가장 많고, 고지혈증(특히 고콜레스테롤혈증), 고환기능저하증, 뇌하수체종양, 척추손상, 골반골골절, 후두요도손상, 직장암, 전립선암, 방광암에 대한 근치적 절제수술, 갑상선질환, 신장질환, 간경화증 등 |
| 여성의 육체적 매력 결여 | 약물 고혈압치료제, 이뇨제, 심장병 치료제, 진통제, 신경안정제, 항우울제, 위궤양 치료제, 최면제, 항남성호르몬제 등)의 부작용 |
| 노화에 대한 걱정 | 마리화나, 히로뽕, 알코올, 흡연 |
고개숙인 남성이여 금연하라!
신혼의 젊은 남성이 발기부전으로 너무 고민이 되어서 비뇨기과를 방문했는데, 상담 중에서 고등학교때 부터 골초수준으로 피워오던 담배가 원인일 가능성이 크다는 이야기를 듣고 금연을 했습니다. 6개월 후 비뇨기과 교수님께 '다시 힘을 되찾았다'는 간증을 했다더군요.
발기부전의 원인 중에서 노력으로 해결해 나갈 수 있는 방법이 있다면 실천하세요!
발기부전 검사는 언제 받나요?
발기부전의 증상이 성관계의 50% 이상에서 발생하고 6개월 이상 지속되면 발기부전에 대한 검사를 받아야 합니다.
진단 및 검사
발기부전의 진단은 자세한 병력청취로부터 시작합니다.
위험 인자를 충분히 고려하여 신체검사와 검사실 검사를 시행합니다.
1) 병력청취
2) 신체검사
3) 검사실검사: 기초혈액검사, 생화학검사, 요검사 외에 당뇨검사, 콜레스테롤 수치 측정, 호르몬 검사를 시행합니다.
갑상선에 이상이 있는 환자의 경우 갑상선자극호르몬 검사를 시행하기도 합니다.
4) 설문지: 국제발기능 측정 설문지(International Index of Erectile function)가 가장 널리 사용되는 설문지입니다.
이 설문지는 발기능, 절정감, 성적욕구, 성교만족도, 전반적인 성생활 만족도 등을 평가하기 위한 15개 문항으
로 구성되어 있다. 각 질문당 5점씩 배점하여 17~21점은 경증, 12~16점은 경중등증, 8~11점은 중등증, 5~7
점은 중증으로 분류합니다.
5) 야간 수면 중 음경발기검사
6) 시청각 성자극 발기검사
7) 신경학적 검사
8) 혈관계 검사
치료
발기부전에 대한 치료 원칙은 가장 쉽게 할 수 있는 방법부터 시도하는 것입니다.
■ 경구용 발기부전 치료제
초기 치료로 사용하는 방법으로써 현재 시판되고 있는 약제로 비아그라, 시알리스, 레비트라, 자이데나 등이 있습니다.
이들 약제들은 모두 그 효과와 안정성이 입증된 것들로 복용한 환자의 약 70% 정도에서 발기 기능의 개선이 관찰됩니다.
대부분의 환자에게 안전하게 사용될 수 있으나 협심증, 심근경색증 등으로 이미 질산염 제재 약물을 복용중인 환자는 혈압 강하에 의한 쇼크의 위험이 있으므로 반드시 전문의의 처방에 따라 복용하여야 합니다.
■ 음경해면체내에 직접 발기유발제 약물을 주사하는 치료
이런 약물로 효과가 없는 경우에는 발기유발제 약물을 주사하는 치료제를 사용합니다.
이는 다소 침습적인 방법으로 성공률은 85% 정도입니다. 펜톨라민 (phentolamine), 파파베린 (papav- erin), 알프로스타딜 (alprostadil)이 가장 많이 사용되며, 이 약물들을 혼합한 제제를 사용하기도 합니다. 약물이 직접 음경해면체 내 평활근에 직접 작용하기 때문에 1차 경구약물요법 치료에 실패한 환자나 경구용 약물을 사용할 수 없는 환자에서 강한 발기유발효과를 나타내며, 또한 전신적 부작용이 거의 없는 요법입니다. 앞서 말한 세가지 약물의 혼합제제(트리믹스; Trimix)를 이용한 주사요법에서 80% 이상의 환자에서 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
하지만 발기지속증이나 혈종, 통증 등 부작용이 있으며, 주사법과 투여 용량에 대한 교육을 받아야 합니다.
이 때, 음경발기가 4시간 이상 지속되면 해면체내의 저산소증에 의한 조직손상과 섬유화가 발생할 가능성이 높아지므로 발기가 된 지 4시간이 경과하도록 해소되지 않으면 응급처치를 받아야 합니다.
■ 음경보형물 삽입술
외과적인 치료방법으로 음경보형물 삽입술이 있습니다.
양측 음경해면체내에 보형물을 삽입시켜 발기상태를 임의대로 만들어낼 수 있도록 하는 일종의 재활요법으로 앞서 기술한 모든 방법이 실패한 경우 마지막으로 고려될 수 있는 방법입니다.
실제 당뇨로 인한 혈관성 및 신경성 발기부전은 좋은 적응증이 됩니다.
삽입되는 음경보형물은 굴곡형, 자가팽창형, 세 조각팽창형이 있는데 수술비가 고가이며 음경해면체 내부를 보형물이 대체하게 되므로 신중하게 결정 후 진행해야 할 수술입니다.
병원에서 발기부전 검사를 받기 전에 자가진단을 먼저 해볼까요?
국제발기능 측정 설문지(International Index of Erectile function)
국제적으로 발기부전의 평가 지표로 인정하고 있고 널리 사용되는 설문지입니다.
설문지는 발기능, 절정감, 성적욕구, 성교만족도, 전반적인 성생활 만족도 등을 평가하기 위한 15개 문항으로 구성되어 있다. 각 질문당 5점씩 배점하여
▶ 17~21점: 경증
▶ 12~16점: 경중등증
▶ 8~11점: 중등증
▶ 5~ 7점: 중증
1. 지난 4주 동안, 성행위시 몇 번이나 발기가 가능했습니까?
㉧ 성행위가 없었다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도) /②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
2. 지난 4주 동안, 성적자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기는 몇 번이나 있었습니까?
㉧ 성행위가 없었다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도) /②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
3. 지난 4주 동안 성교를 시도할 때, 몇 번이나 파트너의 질내로 삽입할 수 있었습니까?
㉧성교를 시도하지 않았다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도) /②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
4. 지난 4주 동안, 성교하는 중에 발기상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?
㉧성교를 시도하지 않았다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도) /②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
5. 지난 4주 동안, 성교시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것은 얼마나 어려웠습니까?
㉧성교를 시도하지 않았다 / ①지극히 어려웠다 / ②매우 어려웠다 / ③어려웠다 / ④약간 어려웠다 / ⑤전혀 어렵지 않았다
6. 지난 4주 동안 몇 번이나 성교를 시도했습니까?
㉧시도하지 않았다 / ①1~2회 /② 3~4회 / ③5~6회 /④ 7~10회 /⑤ 11회 이상
7. 지난 4주 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?
㉧성교를 시도하지 않았다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③때때로(총 횟수의 50% 정도) / ②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
8. 지난 4주 동안 성교시 귀하의 즐거움은 어느 정도였습니까?
㉧성교를 하지 않았다 / ⑤매우 즐거웠다 / ④상당히 즐거웠다 / ③ 그런대로 즐거웠다 / ②별로 즐겁지 않았다 /① 즐겁지 않았다
9. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 또는 성교를 했을 때 몇 번이나 사정을 했습니까?
㉧성적 자극이나 성교가 없었다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③때때로(총 횟수의 50% 정도) / ②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
10. 지난 4주 동안, 성적 자극이 있거나 또는 성교를 할 때, 사정을 했든지 또는 사정을 안 했든지 간에 몇 번이나 오르가즘(절정감)을 느꼈습니까?
㉧성적 자극이나 성교가 없었다 / ⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
③때때로(총 횟수의 50% 정도) / ②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) / ①거의 한번도 또는 한번도 없었다
11. 지난 4주 동안 얼마나 자주 성욕을 느꼈습니까?
⑤항상 또는 거의 항상 / ④대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다) / ③때때로(총 횟수의 50%정도)
②가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다.) / ①거의 한 번도 또는 한 번도 없었다.
12. 지난4주 동안 귀하의 성욕의 정도는 어느 정도이었다고 생각하십니까?
⑤매우 높았다 / ④높았다 / ③그저 그랬다 / ②낮았다 / ①매우 낮거나 전혀 없었다
13. 지난 4주 동안 대체로 귀하의 성생활에 대해서 얼마나 만족했습니까?
⑤매우 만족했다 / ④대체로 만족했다 / ③그저 그렇다 또는 보통이다 / ②대체로 만족하지 못했다 / ①매우 만족하지 못했다
14. 지난 4주 동안 귀하의 파트너와의 성 관계에 대해서 얼마나 만족했습니까?
⑤매우 만족했다 / ④대체로 만족했다 / ③그저 그렇다 또는 보통이다 / ②대체로 만족하지 못했다 / ①매우 만족하지 못했다
15. 지난 4주 동안 발기할 수 있고, 발기 상태를 유지할 수 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?
⑤매우 높다 / ④높다 / ③그저 그렇다 / ②낮다 / ①매우 낮다
출처: 인제대학교 부산백병원, 인제대학교 서울백병원, 삼성서울병원, 대한임상건강증진학회지 중년남성의 건강증진
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